3 вересня 2025 року Уряд ухвалив зміни (Постанова № 1079) до програми медичних гарантій. Вони розширюють перелік захворювань, лікування яких компенсує Національна служба здоров’я України (НСЗУ), та уточнюють порядок оплати медичних послуг.
Зокрема, КМУ цією постановою вніс зміни до:
- порядку укладення, зміни та припинення договору про реімбурсацію (відшкодування державою вартості певних лікарських засобів або медичних послуг);
- порядку реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2025 році.
Основні нововведення
1.Розширення переліку груп станів (нозологій)
НСЗУ тепер відшкодовує лікування таких станів:
- Хвороби ендокринної системи;
- метаболічні, аутоімунні та запальні захворювання;
- глаукома та мігрень;
- дитячі захворювання;
- лікування вагітних і породіль;
- онкологічні захворювання.
Також збережено норму щодо медичних виробів для вимірювання рівня цукру крові в амбулаторних умовах для пацієнтів з діабетом І типу.
2. Вимоги до аптек та медзакладів
- Суб’єкти господарювання, які здійснюють роздрібну торгівлю лікарськими засобами (аптеки, аптечні пункти, аптечні кіоски — як ФОП, так і юрособи), повинні працювати на підставі ліцензії.
- Договір із НСЗУ має передбачати участь закладу щонайменше в одній групі нозологій для відпуску лікарських засобів.
3. Алгоритм оплати при травмах
Для пацієнтів із травматичними ушкодженнями встановлено новий порядок оплати:
якщо під час однієї госпіталізації роблять кілька операцій (максимум п’ять), то лікарня отримує оплату не лише за одну, а за всі операції, але із застосуванням коефіцієнтів — за найдорожчу операцію нараховується 100% тарифу, за другу — 75%, за третю, четверту та п’яту — по 60% кожна.
4. Коригувальні коефіцієнти
- Коефіцієнт 0,6* диференційовано для дорослих і дітей при лікуванні до 5 діб чи 1 доби, якщо середня тривалість перевищує 7 діб.
*Цей коефіцієнт застосовується до пакетів медичних послуг “Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних операцій”, “Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах”. Законодавством передбачено, що базова ставка для вказаних пакетів — 8735 грн. Тому, якщо дорослий чи дитина лікувались у стаціонарі менше 5 діб або лише 1 добу, а середня тривалість лікування за таким діагнозом у країні перевищує 7 діб, лікарня отримає не повну оплату 8735 грн, а тільки 60% цієї суми (5241 грн) — тобто застосовується понижувальний коефіцієнт 0,6.
- Запроваджено додатковий коефіцієнт для лікування тривалістю 4+ доби пацієнтів із травматичними ушкодженнями (за пакетом «Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах»).
5. Зміни у вагових коефіцієнтах
Змінено показники діагностично-споріднених груп* (додаток 3 Порядку).
*Це таблиця, у якій перелічені види діагностики / лікування. Якщо лікування або обстеження більш складне, порівняно зі середньостатистичним випадком, то коефіцієнт більший і НСЗУ на нього виділяє більше коштів.
Ми надаємо безоплатні юридичні консультації військовослужбовцям, ветеранам, сімʼям загиблих, полонених, зниклих безвісти із широкого кола питань, що стосуються військового права та повʼязаних правових ситуацій. Звертайтеся на гарячу лінію за номером: 0 800 308 100 або в наші соціальні мережі.
Матеріал підготовлено за підтримки Міжнародного фонду «Відродження». Матеріал представляє позицію авторів і не обов’язково відображає позицію Міжнародного фонду «Відродження».
